■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 徐陽(yáng)晨

■ 實(shí)習(xí)生 黎桃菲

洗頭掉一堆，睡覺掉一堆，梳頭掉一堆，用腦掉一堆……“本來(lái)就不多，再掉就禿啦！”成為當(dāng)代脫發(fā)大軍的吶喊。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快與高強(qiáng)度的工作壓力，越來(lái)越多人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年末，我國(guó)脫發(fā)人群已突破2.52億，平均每6人中就有1人脫發(fā)，男性和女性數(shù)量分別超過(guò)1.64億、0.87億，脫發(fā)人群基數(shù)龐大，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，脫發(fā)已成為“90后”“00后”主要困擾之一。

女性脫發(fā)呈現(xiàn)育齡期、絕經(jīng)期兩個(gè)高峰

“平時(shí)不注意看不覺頭發(fā)少，看到自己被放大的毛囊，才知道脫發(fā)有些嚴(yán)重了?！?7歲的橙子妹妹拿著在醫(yī)院皮膚科拍的毛囊檢測(cè)圖片對(duì)記者說(shuō)，她剛剛被診斷為雄激素性脫發(fā)。

根據(jù)《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》，我國(guó)近90%脫發(fā)類型都屬于雄激素性脫發(fā)，這類脫發(fā)在男性中的患病率約為21.3%，女性約6.0%?！芭孕奂に匦悦摪l(fā)多發(fā)生在育齡期，第二個(gè)發(fā)病高峰在絕經(jīng)期，但目前越來(lái)越年輕化，青春期也可發(fā)病?！敝腥沼押冕t(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心主任楊頂權(quán)教授在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)介紹，除雄性激素性脫發(fā)外，女性最常見的脫發(fā)類型還有休止期脫發(fā)、彌漫性斑禿和前額纖維性禿發(fā)?！跋鄬?duì)男性而言，女性因減肥導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠引起休止期脫發(fā)的概率更高?！睏铐敊?quán)提醒，女性脫發(fā)的同時(shí)伴有不同程度的頭發(fā)出油，頭皮處紅斑、脫屑、毛囊炎等，面部出現(xiàn)痤瘡、脂溢性皮炎，伴隨月經(jīng)紊亂、多毛和肥胖，需要警惕多囊卵巢綜合征。

楊頂權(quán)介紹，女性脫發(fā)的初期癥狀并不明顯，通常表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性地脫落，前期并沒有明顯的禿發(fā)區(qū)，一旦有了明顯表現(xiàn)，往往已經(jīng)發(fā)展到脫發(fā)中后期，治療更為困難?！芭灶A(yù)防脫發(fā)不可缺，有脫發(fā)問(wèn)題治療不可拖?！睏铐敊?quán)表示，存在脫發(fā)傾向的女性在25~40歲需要進(jìn)行脫發(fā)治療。

減少掉發(fā)、防脫發(fā)，日常保持良好生活習(xí)慣很重要

“毛囊是頭發(fā)生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)，保護(hù)毛囊很重要。一般一個(gè)毛囊里面可以長(zhǎng)2~3根頭發(fā)，一旦損壞的話，就長(zhǎng)不出頭發(fā)了。”楊頂權(quán)提醒女性，想要一頭茂密的頭發(fā)，“醫(yī)+養(yǎng)”方式非常重要。楊教授回答了女性關(guān)心的頭發(fā)養(yǎng)護(hù)中一些常見問(wèn)題，并指出養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防脫發(fā)有積極的作用。

經(jīng)常燙染頭發(fā)會(huì)引起脫發(fā)嗎？不少女性隔三岔五會(huì)去理發(fā)店捯飭頭發(fā)，吹拉燙染更是常事。楊頂權(quán)指出：“一般燙染發(fā)不會(huì)從根本上引起脫發(fā)，脫發(fā)的本質(zhì)是頭發(fā)根部的毛囊出了問(wèn)題，而燙染主要作用在發(fā)干上，對(duì)毛囊沒有直接影響。不過(guò)在燙發(fā)根時(shí)燙到頭皮、劣質(zhì)的染發(fā)劑或者頭皮對(duì)染發(fā)藥水敏感可能會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎等情況，間接造成脫發(fā)?！睂?duì)此，燙染頭發(fā)的頻率建議每年不超過(guò)4次，染發(fā)前2~3天一定要做皮膚過(guò)敏測(cè)試，即在耳后或前臂內(nèi)側(cè)貼上涂有染發(fā)劑創(chuàng)可貼，一旦過(guò)敏說(shuō)明染發(fā)劑中的化學(xué)成分刺激頭皮，可能引起脫發(fā)。

用什么樣的洗發(fā)水可以減少掉頭發(fā)？楊頂權(quán)介紹，健康的頭皮和毛發(fā)喜歡弱酸的環(huán)境，生活中購(gòu)買洗發(fā)水，可查看瓶子后面的酸堿度說(shuō)明，建議選擇pH值在6~7之間的產(chǎn)品，可以很好地保持頭皮的水油平衡，保護(hù)毛發(fā)表面的鱗片。另外，搭配正規(guī)的護(hù)發(fā)素、護(hù)發(fā)精油等養(yǎng)護(hù)頭發(fā)產(chǎn)品，可以為頭發(fā)多添一層“保護(hù)罩”。“油脂過(guò)多可選擇控油效果比較好的洗發(fā)水，如有頭皮瘙癢可配合含二硫化硒或酮康唑成分的洗發(fā)水或外用藥物進(jìn)行護(hù)理。”

每次洗完頭發(fā)要不要吹干？很多女性偏愛長(zhǎng)發(fā)，使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)常常是不可避免的事情。楊頂權(quán)比喻，頭發(fā)像一根電纜線，從里到外分別是毛髓質(zhì)、毛皮質(zhì)和毛小皮。想要看上去發(fā)質(zhì)好，首先要保護(hù)毛小皮，自然晾干頭發(fā)比用電吹風(fēng)吹干好，頭發(fā)自然風(fēng)干時(shí)，毛小皮和毛皮質(zhì)是同步收縮，否則會(huì)導(dǎo)致脆性增加，頭發(fā)容易斷。“如果使用吹風(fēng)機(jī)，應(yīng)距離頭發(fā)在20厘米左右，溫度控制在30攝氏度~40攝氏度，防止高溫燙傷頭皮。吹發(fā)時(shí)先吹干發(fā)根，再吹發(fā)尾，再順著頭發(fā)生長(zhǎng)的方向吹，等到頭發(fā)吹至發(fā)絲全部分開，有一絲濕潤(rùn)的時(shí)候即可。” 楊頂權(quán)說(shuō)。

多長(zhǎng)時(shí)間洗一次頭發(fā)最合適？有些女性認(rèn)為，減少洗頭發(fā)的次數(shù)可以減少掉發(fā)。楊頂權(quán)說(shuō)這是個(gè)誤區(qū)。他建議，如果出油比較多的人，可以每天都洗頭發(fā)，出油少的可以2~3天洗一次頭發(fā)，可以清潔頭皮，讓頭發(fā)始終處于比較干爽的狀態(tài)。

生姜、何首烏是生發(fā)神藥嗎？楊頂權(quán)說(shuō)，生姜含有揮發(fā)油、姜黃素，長(zhǎng)時(shí)間涂抹頭皮可能會(huì)引起刺激性皮炎，不僅不會(huì)生發(fā)反而損傷毛囊。對(duì)于輕度斑禿的患者，可以使用鮮姜斷面擦拭斑禿區(qū)，有一定生發(fā)效果，但不建議大面積使用。何首烏作為生發(fā)、烏發(fā)最常用的中藥，由于炮制方法、產(chǎn)地和個(gè)體易感性，容易引起藥物性肝損傷，也不建議脫發(fā)患者自行服用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查肝腎功能。

多吃南瓜子、黑芝麻對(duì)生發(fā)有幫助嗎？“南瓜子、黑芝麻之類堅(jiān)果富含豐富的微量元素，對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)有幫助，但含油脂比較大，適量即可，脂溢性脫發(fā)的患者不建議每天食用太多?！睏铐敊?quán)說(shuō)，脫發(fā)者可根據(jù)濕熱、血虛、血瘀、腎虛不同體質(zhì)選用不同的食療方法，基本的原則是少吃煎炸、燒烤、油膩、甜食；多食豆類、粗糧雜糧、黑色食品。

熬夜、精神壓力大和脫發(fā)有關(guān)系嗎？“巨大的精神壓力將抑制毛囊生長(zhǎng)、促使毛囊進(jìn)入退行期，使脫發(fā)量明顯增多。所以熬夜和精神壓力與脫發(fā)關(guān)系密切，90%以上的長(zhǎng)期熬夜者所感受到、表達(dá)出的情緒壓力都比非熬夜者要重很多。”楊頂權(quán)提醒，現(xiàn)代年輕人減少熬夜，減輕壓力是防脫發(fā)的關(guān)鍵。

植發(fā)、微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新概念治療方式被發(fā)掘

近年來(lái)，脫發(fā)已成民眾日常困擾，雖然全國(guó)約600家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)毛發(fā)專病門診，但面對(duì)脫發(fā)人群需求仍是杯水車薪。楊頂權(quán)介紹，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心首創(chuàng)“毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體”，跟全國(guó)同道一起正著力解決毛發(fā)行業(yè)發(fā)展瓶頸，為公眾提供專業(yè)化服務(wù)。

“目前針對(duì)不同脫發(fā)類型有不同的藥物治療，女性雄激素脫發(fā)的常用口服藥物主要是螺內(nèi)酯和達(dá)英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），臨床發(fā)現(xiàn)異維A酸膠囊也能控油、防脫、祛痘和增加米諾地爾的吸收。”楊頂權(quán)介紹，脫發(fā)的藥物治療周期目標(biāo)是3個(gè)月止脫、6個(gè)月生發(fā)，70%~80%患者1年能看到不錯(cuò)的效果。同時(shí)，對(duì)于部分脫發(fā)患者，可根據(jù)中醫(yī)的辨證論治選用中藥濃煎劑和針刺、火針、穴位埋線等中醫(yī)外治特色療法在臨床上使用。

楊頂權(quán)也特別提醒，針對(duì)有生育計(jì)劃的女性，建議螺內(nèi)酯停藥至少3個(gè)月后再進(jìn)行備孕，達(dá)英35停藥后就可以備孕。

在藥物治療不明顯的情況下，植發(fā)也是不錯(cuò)的選擇。楊頂權(quán)介紹，毛發(fā)移植是將自體后枕部區(qū)域的毛發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)域，相當(dāng)于毛發(fā)的重新分布過(guò)程，毛發(fā)的總量是不增加的?！爸舶l(fā)手術(shù)屬于美容手術(shù)，成功的關(guān)鍵是患者有植發(fā)基本條件、能取到健康的毛囊、種植區(qū)域有相對(duì)不錯(cuò)的頭皮條件。因此不建議脫發(fā)程度過(guò)重、頭皮條件不佳、身體情況不好、有嚴(yán)重精神心理疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病的患者植發(fā)?！睏铐敊?quán)說(shuō)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí)，微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新的治療方式被發(fā)掘，其中干細(xì)胞外泌體、人工智能植發(fā)技術(shù)備受關(guān)注。楊頂權(quán)介紹，干細(xì)胞外泌體中攜帶大量的多種生長(zhǎng)因子，使“休眠”毛囊干細(xì)胞重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，加速細(xì)胞分裂、繁殖，再生新毛發(fā)。而植發(fā)機(jī)器人可以智能輔助鉆取毛囊，更精細(xì)，效率更高，不會(huì)疲勞，質(zhì)量比人工好。

一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)人有10萬(wàn)根左右的頭發(fā)，平均每根頭發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間為1000天左右，因此每天脫落50~100根頭發(fā)都屬于正?，F(xiàn)象。“保持情志的舒暢，不要過(guò)于焦慮，切記不要每天數(shù)自己掉下來(lái)多少頭發(fā)?！?nbsp;楊頂權(quán)說(shuō)，有脫發(fā)的困擾時(shí)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治，不可隨意聽信民間偏方，醫(yī)學(xué)上防脫發(fā)的正規(guī)診療才靠得住。