■ 中國婦女報全媒體記者 徐陽晨

■ 實習(xí)生 黎桃菲

洗頭掉一堆，睡覺掉一堆，梳頭掉一堆，用腦掉一堆……“本來就不多，再掉就禿啦！”成為當(dāng)代脫發(fā)大軍的吶喊。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快與高強度的工作壓力，越來越多人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2021年末，我國脫發(fā)人群已突破2.52億，平均每6人中就有1人脫發(fā)，男性和女性數(shù)量分別超過1.64億、0.87億，脫發(fā)人群基數(shù)龐大，且呈年輕化發(fā)展趨勢，脫發(fā)已成為“90后”“00后”主要困擾之一。

女性脫發(fā)呈現(xiàn)育齡期、絕經(jīng)期兩個高峰

“平時不注意看不覺頭發(fā)少，看到自己被放大的毛囊，才知道脫發(fā)有些嚴(yán)重了。”27歲的橙子妹妹拿著在醫(yī)院皮膚科拍的毛囊檢測圖片對記者說，她剛剛被診斷為雄激素性脫發(fā)。

根據(jù)《中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》，我國近90%脫發(fā)類型都屬于雄激素性脫發(fā)，這類脫發(fā)在男性中的患病率約為21.3%，女性約6.0%?！芭孕奂に匦悦摪l(fā)多發(fā)生在育齡期，第二個發(fā)病高峰在絕經(jīng)期，但目前越來越年輕化，青春期也可發(fā)病。”中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心主任楊頂權(quán)教授在接受中國婦女報全媒體記者采訪時介紹，除雄性激素性脫發(fā)外，女性最常見的脫發(fā)類型還有休止期脫發(fā)、彌漫性斑禿和前額纖維性禿發(fā)?！跋鄬δ行远裕砸驕p肥導(dǎo)致營養(yǎng)不良、妊娠引起休止期脫發(fā)的概率更高?！睏铐敊?quán)提醒，女性脫發(fā)的同時伴有不同程度的頭發(fā)出油，頭皮處紅斑、脫屑、毛囊炎等，面部出現(xiàn)痤瘡、脂溢性皮炎，伴隨月經(jīng)紊亂、多毛和肥胖，需要警惕多囊卵巢綜合征。

楊頂權(quán)介紹，女性脫發(fā)的初期癥狀并不明顯，通常表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性地脫落，前期并沒有明顯的禿發(fā)區(qū)，一旦有了明顯表現(xiàn)，往往已經(jīng)發(fā)展到脫發(fā)中后期，治療更為困難?！芭灶A(yù)防脫發(fā)不可缺，有脫發(fā)問題治療不可拖?！睏铐敊?quán)表示，存在脫發(fā)傾向的女性在25~40歲需要進行脫發(fā)治療。

減少掉發(fā)、防脫發(fā)，日常保持良好生活習(xí)慣很重要

“毛囊是頭發(fā)生長的結(jié)構(gòu)，保護毛囊很重要。一般一個毛囊里面可以長2~3根頭發(fā)，一旦損壞的話，就長不出頭發(fā)了?！睏铐敊?quán)提醒女性，想要一頭茂密的頭發(fā)，“醫(yī)+養(yǎng)”方式非常重要。楊教授回答了女性關(guān)心的頭發(fā)養(yǎng)護中一些常見問題，并指出養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對預(yù)防脫發(fā)有積極的作用。

經(jīng)常燙染頭發(fā)會引起脫發(fā)嗎？不少女性隔三岔五會去理發(fā)店捯飭頭發(fā)，吹拉燙染更是常事。楊頂權(quán)指出：“一般燙染發(fā)不會從根本上引起脫發(fā)，脫發(fā)的本質(zhì)是頭發(fā)根部的毛囊出了問題，而燙染主要作用在發(fā)干上，對毛囊沒有直接影響。不過在燙發(fā)根時燙到頭皮、劣質(zhì)的染發(fā)劑或者頭皮對染發(fā)藥水敏感可能會出現(xiàn)接觸性皮炎等情況，間接造成脫發(fā)?！睂Υ?，燙染頭發(fā)的頻率建議每年不超過4次，染發(fā)前2~3天一定要做皮膚過敏測試，即在耳后或前臂內(nèi)側(cè)貼上涂有染發(fā)劑創(chuàng)可貼，一旦過敏說明染發(fā)劑中的化學(xué)成分刺激頭皮，可能引起脫發(fā)。

用什么樣的洗發(fā)水可以減少掉頭發(fā)？楊頂權(quán)介紹，健康的頭皮和毛發(fā)喜歡弱酸的環(huán)境，生活中購買洗發(fā)水，可查看瓶子后面的酸堿度說明，建議選擇pH值在6~7之間的產(chǎn)品，可以很好地保持頭皮的水油平衡，保護毛發(fā)表面的鱗片。另外，搭配正規(guī)的護發(fā)素、護發(fā)精油等養(yǎng)護頭發(fā)產(chǎn)品，可以為頭發(fā)多添一層“保護罩”?！坝椭^多可選擇控油效果比較好的洗發(fā)水，如有頭皮瘙癢可配合含二硫化硒或酮康唑成分的洗發(fā)水或外用藥物進行護理。”

每次洗完頭發(fā)要不要吹干？很多女性偏愛長發(fā)，使用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)常常是不可避免的事情。楊頂權(quán)比喻，頭發(fā)像一根電纜線，從里到外分別是毛髓質(zhì)、毛皮質(zhì)和毛小皮。想要看上去發(fā)質(zhì)好，首先要保護毛小皮，自然晾干頭發(fā)比用電吹風(fēng)吹干好，頭發(fā)自然風(fēng)干時，毛小皮和毛皮質(zhì)是同步收縮，否則會導(dǎo)致脆性增加，頭發(fā)容易斷。“如果使用吹風(fēng)機，應(yīng)距離頭發(fā)在20厘米左右，溫度控制在30攝氏度~40攝氏度，防止高溫燙傷頭皮。吹發(fā)時先吹干發(fā)根，再吹發(fā)尾，再順著頭發(fā)生長的方向吹，等到頭發(fā)吹至發(fā)絲全部分開，有一絲濕潤的時候即可?！?nbsp;楊頂權(quán)說。

多長時間洗一次頭發(fā)最合適？有些女性認(rèn)為，減少洗頭發(fā)的次數(shù)可以減少掉發(fā)。楊頂權(quán)說這是個誤區(qū)。他建議，如果出油比較多的人，可以每天都洗頭發(fā)，出油少的可以2~3天洗一次頭發(fā)，可以清潔頭皮，讓頭發(fā)始終處于比較干爽的狀態(tài)。

生姜、何首烏是生發(fā)神藥嗎？楊頂權(quán)說，生姜含有揮發(fā)油、姜黃素，長時間涂抹頭皮可能會引起刺激性皮炎，不僅不會生發(fā)反而損傷毛囊。對于輕度斑禿的患者，可以使用鮮姜斷面擦拭斑禿區(qū)，有一定生發(fā)效果，但不建議大面積使用。何首烏作為生發(fā)、烏發(fā)最常用的中藥，由于炮制方法、產(chǎn)地和個體易感性，容易引起藥物性肝損傷，也不建議脫發(fā)患者自行服用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查肝腎功能。

多吃南瓜子、黑芝麻對生發(fā)有幫助嗎？“南瓜子、黑芝麻之類堅果富含豐富的微量元素，對頭發(fā)生長有幫助，但含油脂比較大，適量即可，脂溢性脫發(fā)的患者不建議每天食用太多?！睏铐敊?quán)說，脫發(fā)者可根據(jù)濕熱、血虛、血瘀、腎虛不同體質(zhì)選用不同的食療方法，基本的原則是少吃煎炸、燒烤、油膩、甜食；多食豆類、粗糧雜糧、黑色食品。

熬夜、精神壓力大和脫發(fā)有關(guān)系嗎？“巨大的精神壓力將抑制毛囊生長、促使毛囊進入退行期，使脫發(fā)量明顯增多。所以熬夜和精神壓力與脫發(fā)關(guān)系密切，90%以上的長期熬夜者所感受到、表達出的情緒壓力都比非熬夜者要重很多?！睏铐敊?quán)提醒，現(xiàn)代年輕人減少熬夜，減輕壓力是防脫發(fā)的關(guān)鍵。

植發(fā)、微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新概念治療方式被發(fā)掘

近年來，脫發(fā)已成民眾日常困擾，雖然全國約600家公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)毛發(fā)專病門診，但面對脫發(fā)人群需求仍是杯水車薪。楊頂權(quán)介紹，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心首創(chuàng)“毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體”，跟全國同道一起正著力解決毛發(fā)行業(yè)發(fā)展瓶頸，為公眾提供專業(yè)化服務(wù)。

“目前針對不同脫發(fā)類型有不同的藥物治療，女性雄激素脫發(fā)的常用口服藥物主要是螺內(nèi)酯和達英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），臨床發(fā)現(xiàn)異維A酸膠囊也能控油、防脫、祛痘和增加米諾地爾的吸收?！睏铐敊?quán)介紹，脫發(fā)的藥物治療周期目標(biāo)是3個月止脫、6個月生發(fā)，70%~80%患者1年能看到不錯的效果。同時，對于部分脫發(fā)患者，可根據(jù)中醫(yī)的辨證論治選用中藥濃煎劑和針刺、火針、穴位埋線等中醫(yī)外治特色療法在臨床上使用。

楊頂權(quán)也特別提醒，針對有生育計劃的女性，建議螺內(nèi)酯停藥至少3個月后再進行備孕，達英35停藥后就可以備孕。

在藥物治療不明顯的情況下，植發(fā)也是不錯的選擇。楊頂權(quán)介紹，毛發(fā)移植是將自體后枕部區(qū)域的毛發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)域，相當(dāng)于毛發(fā)的重新分布過程，毛發(fā)的總量是不增加的。“植發(fā)手術(shù)屬于美容手術(shù)，成功的關(guān)鍵是患者有植發(fā)基本條件、能取到健康的毛囊、種植區(qū)域有相對不錯的頭皮條件。因此不建議脫發(fā)程度過重、頭皮條件不佳、身體情況不好、有嚴(yán)重精神心理疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病的患者植發(fā)?！睏铐敊?quán)說。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級，微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新的治療方式被發(fā)掘，其中干細胞外泌體、人工智能植發(fā)技術(shù)備受關(guān)注。楊頂權(quán)介紹，干細胞外泌體中攜帶大量的多種生長因子，使“休眠”毛囊干細胞重新進入生長期，加速細胞分裂、繁殖，再生新毛發(fā)。而植發(fā)機器人可以智能輔助鉆取毛囊，更精細，效率更高，不會疲勞，質(zhì)量比人工好。

一般來說，每個人有10萬根左右的頭發(fā)，平均每根頭發(fā)生長時間為1000天左右，因此每天脫落50~100根頭發(fā)都屬于正常現(xiàn)象。“保持情志的舒暢，不要過于焦慮，切記不要每天數(shù)自己掉下來多少頭發(fā)。” 楊頂權(quán)說，有脫發(fā)的困擾時及時找專業(yè)醫(yī)生診治，不可隨意聽信民間偏方，醫(yī)學(xué)上防脫發(fā)的正規(guī)診療才靠得住。