貧血，是世界各國普遍存在的重要健康問題，影響了全球約四分之一的人口，其中，缺鐵性貧血是最常見的類型。其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。據(jù)調(diào)查，在我國，孕婦孕期缺鐵性貧血患病率達(dá)19.3%，7歲以下兒童患病率為7.8%，0~1歲嬰兒的患病率為20.5%。
■ 中國婦女報(bào)全媒體記者 張崢
最近一段時(shí)間，驕陽似火，北京氣溫飆至38攝氏度以上。一般在這個(gè)溫度下，人們都會(huì)熱得大汗淋漓，甚至?xí)械交馃鹆牵?7歲的岳玥反而感覺身體發(fā)冷，稍微活動(dòng)一下就會(huì)有頭暈、胸悶、氣短的感覺。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生看到岳玥臉色蒼白，建議她做個(gè)血常規(guī)。檢查結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白的濃度只有56g/L，屬于重度缺鐵性貧血。
貧血，是世界各國普遍存在的重要健康問題，影響了全球約四分之一的人口，其中，缺鐵性貧血是最常見的類型。其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。據(jù)調(diào)查，在我國，孕婦孕期缺鐵性貧血患病率達(dá)19.3%，7歲以下兒童患病率為7.8%，0~1歲嬰兒的患病率為20.5%。
“吃素”、節(jié)食減肥容易引發(fā)缺鐵性貧血
就醫(yī)過程中，岳玥告訴醫(yī)生，她三年前聽人說吃太多肉類及雞蛋可能會(huì)誘發(fā)“三高”，于是開始嚴(yán)格吃素。醫(yī)生告訴她：常年吃素會(huì)導(dǎo)致身體的鐵元素嚴(yán)重缺乏，因?yàn)樗厥持械蔫F元素含量是極少的，而且吸收率極低，不能使人體補(bǔ)充到足夠的鐵元素，從而出現(xiàn)貧血狀況。尤其是如今一些女性盲目節(jié)食減肥，也會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。
在一般人的印象中，貧血是缺乏營(yíng)養(yǎng)的表現(xiàn)之一。但大家可能想不到，在物質(zhì)生活水平不斷提高的當(dāng)代社會(huì)，貧血仍是血液科常見的疾病。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)診療中心主任施均介紹，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界貧血人數(shù)超過20億，中國患貧血的人口數(shù)量遠(yuǎn)高于西方國家。兒童、老年人、育齡期婦女及一些特定疾病患者是貧血的高危人群。同時(shí)數(shù)據(jù)顯示，我國的貧血患病率約為20%，其中大約一半是由缺鐵導(dǎo)致的。
貧血在中醫(yī)學(xué)叫血虛證，即血液虧虛。缺鐵性貧血是貧血病的其中一種。眾所周知，鐵是參與合成血液的重要微量元素之一，如果鐵元素?cái)z取量不足或流失過多，身體就無法制造足夠的血紅蛋白。一旦血紅蛋白減少，血液中的氧和養(yǎng)分就會(huì)因無法及時(shí)輸送到身體各部位，從而引發(fā)貧血。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，影響心血管系統(tǒng)，并且會(huì)對(duì)大腦發(fā)育造成不可逆的影響。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭永江介紹，缺鐵性貧血是比較常見的一種疾病，熱衷于節(jié)食減肥的育齡期女性、老年人特別是獨(dú)居老年人、偏遠(yuǎn)或不發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童往往是貧血的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)貧血后不及時(shí)治療，對(duì)兒童來說可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；對(duì)年輕人來說可能會(huì)造成體力不足，影響正常工作；對(duì)孕婦來說可能會(huì)影響胎兒健康；對(duì)老年人來說可能會(huì)發(fā)生暈厥、跌倒后造成骨折等情況。
造成缺鐵性貧血的五種原因
缺鐵性貧血是長(zhǎng)期負(fù)鐵平衡的最終結(jié)果，在其漸進(jìn)的發(fā)病過程中，缺鐵可分為三個(gè)階段：體內(nèi)貯存鐵耗盡（Iron depletion, ID），繼之缺鐵性紅細(xì)胞生成（Iron deficient erythropoiesis, IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。
通常造成缺鐵性貧血主要有以下幾個(gè)原因：
1、鐵元素?cái)z入不足。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年和經(jīng)期婦女，需要大量的鐵。在日常生活中如果不注意多吃含鐵的食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺鐵。
2、失血過多。比如月經(jīng)過多、痔瘡導(dǎo)致的慢性大出血，以及消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病等消化道疾病，都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的慢性失血，造成體內(nèi)的鐵元素不足。
3、鐵吸收障礙。鐵需要酸性環(huán)境保持狀態(tài)下才有利于人體正常吸收，而胃酸分泌不足可能會(huì)導(dǎo)致鐵吸收逐漸減少，經(jīng)常性的腹瀉、胃部疾病都會(huì)影響鐵的吸收。此外，經(jīng)常喝濃茶、咖啡等也會(huì)影響鐵元素吸收。
4、飲食不當(dāng)。缺鐵性貧血大多數(shù)是由于飲食營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的。哺乳期的婦女、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期鐵的需求量增加，在生活中節(jié)食過度、偏食挑食等，都會(huì)引起鐵元素供應(yīng)不足，再加上長(zhǎng)期體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏都會(huì)引起缺鐵性貧血的情況發(fā)生。
5、葉酸不足。葉酸不能在人體內(nèi)自然合成，必須從平時(shí)所需食物中攝取。不經(jīng)常吃蔬菜、水果、動(dòng)物內(nèi)臟很容易造成葉酸攝入不足，所以葉酸缺乏也是造成缺鐵性貧血的原因之一。
需要注意的是，有些兒童看上去白白胖胖，屬于明顯的營(yíng)養(yǎng)過剩，也會(huì)發(fā)生缺血性貧血。這種情況主要是零食攝入過多，由于偏食造成營(yíng)養(yǎng)失衡及胃腸道功能紊亂，從而導(dǎo)致鐵攝入不足以及鐵吸收障礙，由此誘發(fā)缺血性貧血。
如何判斷自己是否貧血
據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性比男性更易患上缺鐵性貧血。這是因?yàn)榕栽诿吭碌呐叛^程中會(huì)流失很多鐵元素，身體更容易缺鐵，并且約有20%的女性有患貧血癥的危險(xiǎn)。那么，如何辨別自己是否患有缺鐵性貧血呢？
施均介紹，生活中判斷自己是否貧血，一是可以觀察自己有沒有貧血的臨床表現(xiàn)，如經(jīng)常感到體力不足、氣喘、頭暈，出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、失眠，或有易怒等情緒問題；二是通過血常規(guī)檢查進(jìn)行確認(rèn)，其中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞比容是提示有無貧血的三個(gè)重要指標(biāo)。
缺鐵性貧血的表現(xiàn)，取決于貧血的程度以及鐵的儲(chǔ)備水平。如果出現(xiàn)以下5種情況，就要注意了——
1.臉色、手指甲、嘴唇等地方呈現(xiàn)蒼白、無血色；2.身體出現(xiàn)疲憊、乏力、心跳加速等情況；3.反應(yīng)能力差、記憶力不好、注意力無法集中等情況出現(xiàn)；4.食欲下降、不想吃飯、挑食等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)異食癖；5.輕微活動(dòng)時(shí)感覺很累，并伴有心悸、胸悶、氣短等癥狀。
此外，患者爬樓梯時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)腿部抽筋，部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。嚴(yán)重的缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫、顱內(nèi)壓升高。兒童患者可能出現(xiàn)食欲下降、注意力不集中、智力發(fā)育遲緩、免疫力下降。
“無機(jī)鐵”和“有機(jī)鐵”兩大類口服藥“補(bǔ)鐵”
很多人覺得貧血是一種常見病，補(bǔ)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)就好了。施均表示，豬肝、紅棗等食品，在一定程度上可以增加人體內(nèi)鐵的攝入量，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。但如果出現(xiàn)了中度和重度貧血時(shí)，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服鐵劑等來補(bǔ)充鐵元素。因?yàn)槿绻晃堆a(bǔ)充紅棗、豬肝等食品，容易出現(xiàn)膽固醇和血糖升高等情況，得不償失。
補(bǔ)鐵治療以口服鐵劑為首選之藥，具有療效好、方便經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用。目前常用的鐵劑口服藥可分為無機(jī)鐵劑和有機(jī)鐵劑兩大類。
無機(jī)鐵主要是硫酸亞鐵，這種成分對(duì)胃腸道的刺激較大，食用后可能會(huì)引起胃腸道不適，鐵銹味比較重，且生物利用率較低。不過它經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，市面上很多補(bǔ)鐵產(chǎn)品中都含這種成分。
有機(jī)鐵主要有富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。這些成分對(duì)胃腸道副作用小，吸收率比較高，鐵銹味也比較小，人群接受度也比較高。
還有一種補(bǔ)鐵劑很好地彌補(bǔ)了前面兩種的缺點(diǎn)，例如右旋糖酐鐵分散片。這是一種有機(jī)高價(jià)鐵復(fù)合物，它的生物利用度比常規(guī)的補(bǔ)鐵劑要高，而且進(jìn)入人體以后可以被迅速吸收利用，加快血紅蛋白的合成，恢復(fù)其正常水平，改善缺鐵和貧血癥狀。
醫(yī)生特別提醒，較為嚴(yán)重的缺鐵性貧血，需要通過靜脈途徑補(bǔ)鐵，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。此外，還需要及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如，根治幽門螺桿菌感染。
育齡期女性須進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，每天增加補(bǔ)充鐵元素60毫克。飲食上應(yīng)充分?jǐn)z入含鐵豐富的食物，比如，瘦肉及綠葉蔬菜。兒童預(yù)防缺鐵性貧血，提倡母乳喂養(yǎng)，在6個(gè)月時(shí)添加含鐵輔食，如蘑菇及綠葉蔬菜，或采用強(qiáng)化配方奶粉補(bǔ)鐵。此外，孩子發(fā)生貧血時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行寄生蟲相關(guān)檢查。如果確診，則需要進(jìn)行驅(qū)蟲治療。